雷诺现象 (RP) 是这样一种情况：患者的四肢（如手指或脚趾）最初由于痉挛性血管收缩而出现变白和麻木状况，严重限制了流向该区域的血流，随后由于静态静脉血的脱氧作用而发紫，以及由于回流后的反应性充血而发红。通常，这种现象是在没有潜在疾病的情况下出现的：原发性雷诺现象 (PRP)。然而，也有很多患者，其雷诺现象继发 (SPR) 于系统性疾病（最常见的是 系统性硬化症 (SSc)）
，或继发于振动损伤（振动引起的白指综合征 (VWF) 或手臂振动综合征 (HAVS)）。在大约三分之一的 PRP 病例和三分之二的 SRP 病例中会出现典型的三阶段颜色变化，但也有一些 RP 病例仅单独出现变白状况。
通常可以仅根据症状进行 RP 的诊断。然而，在某些情况下，很难区分功能性和器质性血管疾病。激光散斑对比分析 (LASCA)，也称为 激光散斑对比成像 (LSCI) ，经证明，是区分 PRP 和系统性硬化症以及跟踪疾病演变和治疗反应的一种先进技术。
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我们使用Perimed PSI作为微循环障碍患者的诊断工具。分析微循环功能障碍在身体的多个组织中发生的过程。
例如手指或脚趾灌注低的原因可能是雷诺现象引起的血管痉挛，也可能是血栓，血管炎症等引起的血管阻塞。短暂血管痉挛和皮肤血管的阻塞都可导致缺血，伴随溃疡或伤口愈合困难。 治疗策略在几种情况之间有所不同。因此，需要明确区分由其他病症引起的血管痉挛和持续血管阻塞。
为了解决这个问题，我们用Perimed PSI的激光散斑成像仪在几种温度条件下进行监测。 LASCA方法允许我们通过不同温度刺激实现皮肤灌注变化的可视化分析：在手或脚进行冰水刺激后，我们能够客观评估患者典型的雷诺氏血管痉挛症状 (图 1)。
图 1
图 2
42岁女性手掌冰水暴露后（掌侧）呈现左手拇指，食指和中指的灌注不足(图 1).
复温后，三个手指的灌注不足完全消失，这表明典型雷诺氏血管痉挛(图2).
手部和足部的复温完全恢复了局部供血，仅在雷诺氏现象的情况下才会出现这种情况，这是由于前期收缩血管的血管舒张，随后是皮肤的反应性再灌注(图 2)。
相反，在阻塞性血管疾病的情况下，灌注不足仍然不能在复温后缓解(图 3, 4)。
图 3
图 4
在室温下一个6个月大的女孩手(图 5) ，复温后的手(图 6). 尺骨侧疼痛的3指呈现低灌注量，在复温后仍然没有改变。 超声检查以及MR血管造影未能检测到由副肿瘤性高粘度综合征引起的灌注不足。
注释：部分图片中显示的护士的手是为了握住女孩的小手。
图 5
图 6
雷诺视频 – 2016 年 1 月 12 日，星期四。鸣谢：Telepool。
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